La chirurgie réparatrice de reconstruction du sein par lambeau DIEP est une des techniques utilisées dans le cadre d’une mammoplastie. Le cancer du sein est une épreuve terrible dans la vie d’une femme. Dans un tiers des cas, cela passe par une mastectomie ablation totale du sein, particulièrement mal vécue par les femmes et lourde de conséquences psychologiques. Seulement 20% des femmes désirent une reconstruction mammaire après la chirurgie, sans doute par manque d’informations et par crainte de complications post opératoire. La reconstruction par DIEP Qu’est-ce que c’est ? La reconstruction mammaire par lambeau représente une reconstruction autologue, autrement dit, elle est réalisée à l’aide de vos propres tissus sans avoir recours à un implant mammaire. La technique de reconstruction mammaire par lambeau DIEP Deep Inferior Epigastric Perforator ou Lambeau perforant abdominal est une intervention de chirurgie plastique, nécessitant un matériel adapté, une minutie et une expertise poussée. Préconisée lorsque la patiente présente des zones d’excès graisseuses lipoméries, cette opération est constituée d’une combinaison de peau, de graisse provenant de la paroi abdominale, plus précisément sous le nombril. Le lambeau prélevé au niveau du ventre, sous le nombril est alors utilisé au niveau de la poitrine, afin de reformer un nouveau sein. Cette intervention n’est pas pour autant appliquée à toutes les patientes. Durant la consultation préopératoire, votre chirurgien vous remettra une fiche récapitulative de la société française de chirurgie plastique SOFCPRE de toutes les informations sur l’opération. Cette technique possible même après un traitement par radiothérapie est une alternative à la reconstruction mammaire par prothèse, par lambeau de grand dorsal ou par lipofilling injection de graisse liens Reconstruire le sein grâce au lambeau abdominal Cette technique opératoire est pratiquée sous anesthésie générale. Le chirurgien plasticien prélève un lambeau de tissu complet, à savoir la peau et la graisse mais également les vaisseaux sanguins provenant de l’abdomen de la patiente. Contrairement à la reconstruction par lambeau grand dorsal, les vaisseaux sanguins sont déplacés et reliés anastomosés par microchirurgie aux vaisseaux du sein que l’on veut reconstruire. Après le prélèvement du lambeau abdominal, le chirurgien plasticien, aidé d’un microscope, va relier les vaisseaux sanguins du lambeau aux vaisseaux sanguins de la poitrine de la patiente. Cette microchirurgie délicate offre l’avantage d’obtenir une poitrine sans corps étranger, avec une meilleure irrigation sanguine et donc moins de nécroses graisseuses. On travaille ensuite la mise en forme du sein, la reconstruction par lambeau permettant d’obtenir une forme très naturelle. Enfin, lors d’une reconstruction mammaire par DIEP, l’intervention est réalisée au niveau du sein par la cicatrice de mastectomie suites de l’intervention Les premiers jours après l’intervention, la patiente reste à l’hôpital, pour une durée comprise entre 5 et 7 jours, permettant à l’équipe médicale de surveiller attentivement l’évolution de la greffe du lambeau. Un rendez-vous de contrôle est fixé deux semaines après l’intervention pour s’assurer de la viabilité du lambeau et de la bonne cicatrisation. La patiente est ensuite de retour à son domicile. La convalescence après DIEP dure environ 1 mois. Durant cette période, les soins infirmiers comprenant des injections en prévention d’une phlébite sont nécessaires jusqu’à l’obtention d’une cicatrisation complète. Le port d’une gaine abdominale est également prescrit pour une durée d’un mois afin de prévenir le risque d’éventration post opératoire. Les avantages de la reconstruction par DIEP Le sein reconstruit présente un aspect naturel sans corps étranger Pas de risque de coque ou de rupture de l’implant nécessitant une nouvelle intervention pour changer la prothèse. Contrairement à un implant mammaire, le DIEP dure toute la vie. Le prélèvement de peau et de graisses combinés permet de redessiner, d’affiner la silhouette dans le même temps opératoire. Moins de douleur post-opératoire. La reconstruction par lambeau abdominal bénéficie d’une prise en charge par la sécurité sociale. Les inconvénients de cette technique de reconstruction La durée de l’anesthésie et de l’intervention sont assez longues, entre 4 et 6 heures. Suites opératoires plus longues qu’une reconstruction mammaire par prothèse. La reconstruction mammaire par DIEP n’est pas envisageable sur une patiente trop mince, le prélèvement du lambeau ne peut être effectué que si la patiente présente un excès de peau et graisse au niveau du ventre tablier abdominal recouvrant le pubis. Les risques de la reconstruction mammaire par DIEP Le risque d’échec lors de cette reconstruction mammaire représente 2 à 3% des patients, il arrive que les vaisseaux soient obstrués nécessitant un passage en urgence au bloc opératoire afin de les déboucher. Des difficultés ou retards de cicatrisation peuvent survenir au niveau de la cicatrice abdominale, allant jusqu’à l’éventration et peuvent donc nécessiter une deuxième intervention pour réparer la paroi abdominale. La reconstruction mammaire après mastectomie est prise en charge par l’assurance maladie. Les frais restants à votre charge dépendent de votre contrat de complémentaire santé et des garanties choisies.
Témoignagesde femmes dieppées 2017 Bandeau 5 FAIRE UN DON OU ADHERER CLIQUEZ SUR CETTE LIGNE Ces témoignages ont été rédigés par des femmes Cette technique est indiquée quand la qualité de la peau du thorax ne permet pas de placer une prothèse seule. En effet, lors d une opération de reconstruction mammaire, l’implant mis en place doit être recouvert de tissus peau et graisse de bonne qualité. Après une mastectomie, si la quantité de peau restante est trop faible ou trop fine ou bien lorsqu’il existe des séquelles de brûlure par la radiothérapie il este nécessaire d’apporter de la peau saine pour recouvrir l’implant. Le sein est donc reconstruit en associant un lambeau de grand dorsal peau et muscle du dos à la prothèse, ce qui permet d’obtenir un sein de bon volume avec un aspect ptosé tombant cicatrice du dos sera cachée sous le soutien gorge, pour une discrétion maximale. Il s’agit d’un lambeau c’est à dire d’un tissu vascularisé par ses propres vaisseaux artère et veine qui sont transposés du dos vers le sein et donc immédiatement vivant au contraire d’une greffe. Cette intervention ne peut pas être réalisée chez des patientes pour lesquelles le muscle grand dorsal est indispensable les patientes paraplégiques devant l’utiliser pour faire avancer leur fauteuil roulant et les patientes pratiquant l’escalade, activité durant laquelle le muscle grand dorsal est très sollicité. Comment se déroule une chirurgie réparatrice des seins ? Elle est réalisée sous anesthésie générale et dure de 3 à 5 heures. Une hospitalisation de 3 à 5 nuits est habituelle. Le premier temps de l’intervention est réalisé sur le côté, de façon à prélever le lambeau en plaçant la cicatrice horizontalement à la place du soutien gorge. Le second temps est réalisé en position demi-assise pour obtenir le résultat souhaité en position verticale. Que faire après une reconstruction mammaire par grand dorsal ? Des drains sont laissés pour diminuer le risque d’hématome et de sérome écoulement de lymphe. Ils sont retirés entre le 3e et le 6e jour post-opératoire. La douleur est d’intensité variable. Elle est systématiquement prise en charge de manière préventive et adaptée à votre cas. Le pansement est refait au deuxième jour post-opératoire et remplacé par un soutien-gorge de sport, sans armature, s’ouvrant par le devant, à porter pendant au moins un mois. Il est important de réaliser très rapidement des séances de kinésithérapie pour retrouver une mobilité optimale du bras et diminuer le risque de douleurs post opératoires. Le sein reconstruit est souple, plus ou moins volumineux. Avec le temps, il aura tendance à suivre l’évolution naturelle du sein controlatéral. Un changement de prothèse devra être envisagé au bout d’une dizaine d’années. Le prélèvement unilatéral du muscle grand dorsal n’entraîne habituellement pas de gêne fonctionnelle notable dans la vie quotidienne. Environ 3 mois après la reconstruction mammaire par grand dorsal, une symétrisation du sein controlatéral cure de ptose ou réduction mammaire peut être envisagée, de même que la reconstruction de l’aréole et du mamelon. La première douche est autorisée le lendemain de l’intervention. En revanche, les bains doivent être évités pendant un mois. Dans tous les cas, une cicatrice doit toujours être protégée du soleil pendant un an après l’opération. Parcourez les photos Avant/Après de l'intervention Les photos montrent, avec son consentement, les clichés de la même personne avant et après le traitement. Aucune retouche n'a été effectuée. Il est important de souligner que le résultat attendu est propre à chaque personne. Photo avant / après de reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal avant / après Previous Next Actualités Liées Voustrouverez ci-dessous les tarifs de médecins et de cliniques spécialisés dans Reconstruction mammaire sur une seule page. Cependant le prix ne devrait pas en aucun cas être le seul critère de choix. N’hésitez pas à chercher les médecins qui se spécialisent en Reconstruction mammaire en filtrant par région, ville, etc. Phi est le symbole grec du nombre d'or , un rapport qui a été largement étudié et est synonyme de beauté . Pour une forme plus belle et proportionnelle, contactez-nous Techniqued'intervention pour une reconstruction mammaire sans prothèse. Il s'agit du prélèvement d'un lambeau cutanéo-graisseux (uniquement peau et graisse) prélevé sur la paroi de l'abdomen et irrigué par des vaisseaux perforants provenant d'une artère profonde (l'artère épigastrique inférieure). De la reconstruction du volume et 73% Vaut la peine Basé sur 10 expériences Anesthésie générale 1 jour 3 à 6 heures d'intervention Plus de 10 jours de repos Effets immédiats Résultats permanents Qu'est-ce qu'une reconstruction mammaire ? Photo du Dr Laurent Benadiba Le Dr Grégoire Khairallah explique que la reconstruction mammaire a pour objectif principal de restaurer la forme, la symétrie, la taille du sein et de reconstruire l’aréole et le mamelon après une mastectomie, une quadrantectomie ou une tumorectomie. Après ces interventions chirurgicales qui peuvent même consister à enlever des tumeurs bénignes ou d'origine infectieuse, la poitrine peut être laissée avec des séquelles telles que l'ablation complète du sein, des cicatrices et des formes non-symétriques ou non-naturelles. Pour y remédier, il existe plusieurs techniques chirurgicales de chirurgie esthétique parmi lesquelles Greffes de graisse lipofillingUtilisation d’expanseurs puis mise en place d’implants mammairesUtilisation de lambeaux de tissu prélevé sur la patiente même En outre, le Dr Franck Faramarz mentionne qu'une chirurgie de reconstruction mammaire peut être effectuée au même moment que la chirurgie oncologique, on parle alors de reconstruction immédiate, uniquement possible dans des cas précis de cancer, ou peut être effectuée après avoir terminé le traitement et la radiothérapie, c’est à dire environ 3 mois après. Dans ce cas là , on parle de reconstruction différée. De même, le spécialiste mentionne que les techniques à utiliser dans chaque cas dépendront d'innombrables facteurs tels que le type d'incision pratiquée, le poids, la taille du sein et les attentes de la patiente. Comment savoir si je suis candidate à une chirurgie de reconstruction mammaire ? Photo du Dr Fabrice Poirier Chaque année, le nombre de cas de cancer du sein dans le monde augmente. Selon les données de la Ligue contre le Cancer, plus de 54000 femmes sont touchées par le cancer du sein chaque année en France. On compte environ qu’1 femme sur 9 sera touchée par ce type de cancer au cours de sa vie. C'est pourquoi de nombreuses femmes doivent subir des traitements tels que la mastectomie aussi appelée mammectomie, qui entraînent des changements d'apparence physique tels que la perte ou la prise de poids, des cicatrices et même la perte du sein. Ces derniers étant à la source de divers problèmes physiques et psychologiques, les spécialistes recommandent donc de subir une reconstruction mammaire afin de permettre aux patientes de retrouver une bonne qualité de vie et de se sentir à l'aise dans leur corps et avec leur apparence. La chirurgie de reconstruction mammaire est ainsi indiquée chez les patientes qui ont subi l'ablation d'un sein après une mastectomie, une quadrantectomie ou une tumorectomie et, avec cela, la présence de séquelles physiques telles que absence de sein, enfoncement de la poitrine ou cicatrices au niveau du sein, entre autres. Elle est également indiquée pour les patientes qui n'ont pas développé l'un des seins ou qui ont un type de malformation génétique. D'autre part, les spécialistes recommandent que les patientes se soumettant à ce type de chirurgie disposent d’un bon état de santé général. La reconstruction mammaire n’est pas recommandée chez les patientes diabétiques, souffrant d’hypertension, fumeuses ou obèses ; afin d’éviter tous les risques liés à l’anesthésie lors de l’intervention. Comment choisir mon chirurgien plasticien ? Photo du Dr Alireza Alamdari Les spécialistes de la plus grande organisation de chirurgiens plasticiens certifiés au monde, l'ISAPS, expliquent que l’étape la plus importante est de faire appel à un chirurgien qualifié, agréé, reconnu et expérimenté en reconstruction mammaire. Vous pouvez pour cela vérifier que votre chirurgien soit bien inscrit au sein du Conseil National des Médecins dans la catégorie “chirurgie plastique, esthétique et réparatrice”. Nous vous conseillons également de faire des recherches sur les forums, afin de lire les expériences d’anciennes patientes et les opinions concernant les chirurgiens qui vous intéressent. N’hésitez pas à rechercher des photos avant / après pour connaître les résultats d’interventions similaires. Enfin, prenez votre temps consultez plusieurs chirurgiens, écoutez leurs conseils et choisissez un professionnel qui vous inspire confiance et vous mette à l’aise. Que se passe-t-il au cours d'une consultation ? Photo du Dr Laurent Martinet Lors d'une consultation, votre médecin va vous poser des questions afin d’établir votre historique médical complet. Il va vous examiner afin de vous parler des différentes techniques qui s’offrent à vous pour réaliser une reconstruction mammaire. Il vous parlera en détails de chacune d’entre elles le déroulement de l'intervention, avantages, inconvénients, résultats à attendre… Profitez-en pour lui poser toutes vos questions. Nous vous recommandons d’ailleurs de préparer une liste de questions pour votre chirurgien afin de vous assurer de ne plus avoir aucun doute à votre sortie du vous décidez de réaliser l’intervention, votre médecin vous donnera d'autres rendez-vous, afin de mieux préparer la chirurgie. Le nombre de rendez-vous dépendra du profil de chaque patient et des ses antécédents médicaux. Comment se déroule la reconstruction mammaire ? Photo du Dr Yohann Derhy Il existe 4 types de techniques ou de procédures pour effectuer une reconstruction mammaire. Les techniques diffèrent en fonction de chaque cas. Les interventions sont réalisées sous anesthésie générale et demandent quelques jours d’hospitalisation comme nous le précise la SOFCPRE Reconstruction mammaire par chirurgie des lambeaux Les spécialistes de la Clinique Mayo expliquent qu'il s'agit de l’une des procédures les plus complètes, car les tissus de l'organisme sont utilisés. Cette intervention peut être réalisée en même temps qu'une mastectomie dans une chirurgie de reconstruction immédiate ou, plus tard, dans une reconstruction différée. D'autre part, il est possible qu'avec cette intervention davantage de chirurgies soient nécessaires pour effectuer une reconstruction du mamelon ou pour laisser le sein aussi naturel et symétrique que possible. Avec cette technique, le chirurgien effectue un transfert des muscles, de la peau, des vaisseaux sanguins et de la graisse d'une partie du corps vers la poitrine pour reconstruire le sein. En général, 2 méthodes sont utilisées pour cette technique; une opération avec des lambeaux pédiculés, dans laquelle seuls certains des vaisseaux sanguins de la peau à transférer sont coupés, laissant les autres intacts, et une chirurgie avec des lambeaux libres, où le chirurgien déconnecte complètement la peau et les tissus des vaisseaux sanguins. De même, il existe différents types de chirurgie avec des lambeaux. Parmi eux se trouvent Le lambeau TRAM abdomen le chirurgien extrait ici les tissus, la peau et les muscles de la région abdominale. Il peut s'agir de lambeaux pédiculés ou libres. Dans le premier cas, le chirurgien enlève le muscle le plus important de l'abdomen, appelé rectum. Dans le second cas, le chirurgien n’enlève qu’une partie du muscle, ce qui permet à la patiente de conserver sa force dans cette lambeau DIEP abdomen cette procédure consiste à enlever uniquement la peau et la graisse de l'abdomen, de sorte que la patiente conserve la plus grande capacité de résistance dans cette zone, ce qui représente un avantage lambeau SIEA abdomen Cette technique utilise la peau de l'artère épigastrique inférieure superficielle. Le même tissu abdominal est utilisé, mais avec l'avantage que cette peau ne dépend pas de vaisseaux sanguins aussi lambeau de grand dorsal dos le Dr Sylvain Harbon qui procède généralement à cette technique, nous indique que le chirurgien prend la peau et les muscles du haut du dos. Elle est recommandée pour les patientes ayant une poitrine petite ou lambeau glutéal fesses une partie du tissu fessier est utilisée pour reconstruire le sein. Elle est recommandée pour les femmes qui ne disposent pas de suffisamment de tissu dans la région du dos ou de l' lambeau TUG cuisse intérieure La graisse et le muscle sont transférés de la partie inférieure des fesses à l'intérieur de la cuisse. Cette technique relativement récente est recommandée chez les patientes ayant des seins de taille moyenne à petite. Le reste des techniques n'impliquant pas de lambeaux Implants mammaires Le chirurgien utilise des implants mammaires en silicone pour modeler les seins et les rendre aussi asymétriques et naturels que possible, la patiente peut décider d'avoir un augmentation mammaire. Cette procédure peut également être réalisée au moment de la mastectomie, mais le chirurgien décidera du moment où la reconstruction pourra avoir lieu. Il est important de souligner que plusieurs opérations sont nécessaires pour pouvoir faire appel à cette technique. Par contre, si la patiente doit réaliser des séances de radiothérapie après la mastectomie, cette intervention ne sera pas avec implants mammaires et extenseurs Après la mastectomie, le chirurgien introduit une prothèse temporaire, appelée extenseur. Cette prothèse se remplit petit à petit de solution saline sous la peau et le muscle pectoral pour créer un espace suffisamment grand pour accueillir une future de graisse lipofilling Cette technique est la moins courante, mais elle est très simple. Elle consiste à améliorer la forme de la poitrine et à donner du volume grâce aux greffes graisseuses, ce qui améliore visiblement l'élasticité et l'apparence de la poitrine. La patiente devrait subir environ 4 interventions pendant 3 mois pour obtenir des résultats optimaux. Lorsqu’une patiente subit une intervention mammaire, elle nécessite généralement également d'une reconstruction du mamelon, de manière à ce que le résultat soit naturel et harmonieux, comme nous l’indique le Dr Sylvain Harbon. Le chirurgien peut se charger de la reconstruction du mamelon qui peut également se réaliser à l’aide d’un tatouage en 3D pour un résultat absolument incroyable. La préparation à l’intervention Photo du Dr Farès Belhassen Le Dr Laura Enjary nous informe qu’il est important que vous suiviez les recommandations de votre chirurgien pour vous préparer à l’intervention arrêtez le tabac au moins 1 mois avant la chirurgie et 1 mois après pour faciliter la cicatrisation. Il en est de même pour l’alcoolarrêtez la prise de médicament type aspirine contenant de l’acide acétylsalicylique au moins 15 jours avant l’interventionarrêtez la prise de contraceptif oral 1 mois avant la chirurgiela veille et le matin de l’intervention, vous prendrez une douche bétadinéeprévoyez des vêtements confortables pour votre séjour à la clinique et votre sortie Les résultats Photo du Dr Sylvain David Pour les spécialistes du Centre Facialis, les principaux résultats attendus sont Amélioration visible de l'image corporelleAmélioration de l'estime de soiFournit une meilleure symétrie des seins pour une apparence naturelleAide psychologique pour surmonter le cancer du seinLa plupart des résultats sont à long terme Risques et complications Photo du Dr Calin Lazar Comme toute opération chirurgicale, la reconstruction mammaire peut présenter des complications et des risques d’une part liés à l’anesthésie, et d’autre part liés au geste chirurgical comme nous l’indique la SOFCPRE. Les experts de cette société nous commentent également que les risques liés au geste chirurgical pourront être évités en faisant appel à un chirurgien agréé et compétent. InfectionPerte de sang excessiveProblèmes liés à l'implantProblème liés aux lambeaux La principale complication qui peut survenir dans ces cas est la perte de résistance de la zone d’extraction du lambeau. Il existe également un risque de coagulation par les différents vaisseaux sanguins impliqués et ou faiblesse dans la paroi abdominale, d'où le lambeau a été extrait. Questions fréquentes sur la reconstruction mammaire Existe-t-il un risque si je subis une deuxième reconstruction du sein après deux ans en raison de la non-conformité des résultats ? Cela dépendra du cas particulier de chaque patient. Il est donc essentiel de consulter un spécialiste qui évaluera le motif de la déformation. Si la prothèse a été déplacée dans le cas d'un implant ou si la technique à utiliser doit être modifiée. Si j'ai subi une mastectomie, une reconstruction mammaire est-elle nécessaire ? Il est fortement recommandé aux patientes ayant subi une mastectomie de subir une reconstruction mammaire, car cela aura un effet très positif sur le plan physique et psychologique Combien de temps dois-je attendre après la chimiothérapie et / ou la radiothérapie pour reconstruire mes seins ? Les experts de la Clinique Mayo recommandent d'attendre 3 mois à compter de la fin de la chimiothérapie et 6 mois de la radiothérapie. Tous les patients sont-ils candidats à une chirurgie ? Non, il y a des patients qui, à cause de problèmes de santé, ne peuvent pas être opérés ou d'autres qui n'obtiendront pas les résultats souhaités, selon les experts de la Clinique Mayo. Puis-je m'attendre à ce que mes seins soient 100% symétriques ? Le Dr Pierre Faglin nous explique qu’ils ne seront jamais vraiment identiques et qu’ils ne conserveront pas l’ancienne apparence. Cependant, vous pouvez vous attendre à un résultat naturel sous un maillot de bain ou des vêtements. Combien d’interventions sont nécessaires pour reconstruire le sein ? Le Dr Oana-Roxana Grosu poursuit et nous explique que la reconstruction dépend du patient et de la technique d'intervention. Elle peut très bien être réalisable sur une seule intervention mais peut s'étaler sur plusieurs interventions. Le chirurgien va tout d’abord reconstruire le sein manquant, symétriser la poitrine et reconstruire l'aréole. Parfois, une retouche devra être réalisée pour s’assurer que les deux seins seront symétriques. Des séances de rééducation sont-elles nécessaires après l'opération ? Il est fréquent de réaliser des séances de rééducation postopératoires avec un kinésithérapeute. Bibliographie La ligue contre le cancer. 2018. Cancer du sein. [online] Available at [Accessed 27 Feb. 2019]. Derhy, Y. Reconstruction mammaire après cancer. [online] Docteur Yohann Derhy. Available at [Accessed 27 Feb. 2019]. Picovski, D. Reconstruction mammaire. [online] Docteur David Picovski. Available at [Accessed 27 Feb. 2019]. Mayo Clinic. 2019. Reconstruction mammaire à partir de lambeaux. [online] Available at [Accessed 27 Feb. 2019].SOFCPRE. 2019. L'invagination du mamelon. [online] Available at [Accessed 31 Jan. 2022]. "Les informations qui apparaissent sur ce site web sont données à titre indicatif et ne sauraient en aucun cas remplacer les informations que votre médecin, votre chirurgien ou votre spécialiste pourraient vous fournir. Si vous évaluez la possibilité d'effectuer un traitement ou une intervention médicale également en cas de doute ou de question, adressez-vous directement à votre médecin spécialiste qui vous fournira les informations correspondantes. Multiesthetique n'approuve ni ne recommande aucun contenu, procédure, produit, avis, professionnel de la santé ou tout autre matériel et information figurant dans ce guide ou ailleurs sur ce site web." Ladeuxième étape du processus de reconstruction mammaire est l'enlèvement de l'expanseur et le placement d'un implant mammaire permanent. Généralement, cette étape est réalisée environ trois mois après la mastectomie ainsi que la première reconstruction mammaire. Si une chimiothérapie adjuvante est requise après la mastectomie Plaidoyer pour la reconstruction mammaire immédiate en même temps que l’ablation du sein. Traitement - janvier 10, 2019 La reconstruction mammaire immédiate présente de nombreux avantages, c’est pourquoi aujourd’hui de nombreux chirurgiens militent pour développer cette technique. L’indication d’une reconstruction mammaire immédiate doit être discutée lors de toute ablation du sein. La décision sera prise en fonction de la balance bénéfices / risques. Cette intervention peut être réalisée par un seul chirurgien, qui fera la mastectomie et la reconstruction mammaire immédiate seul dans le même temps opératoire. Dans certaines équipes, l’intervention est réalisée par deux chirurgiens, l’un réalise l’ablation du sein et l’autre la reconstruction. Les avantages de la reconstruction mammaire immédiate sont multiples. Tout d’abord, elle permet de ne pas se retrouver “sans sein” à la fin de l’intervention. Même si souvent elle nécessite certaines retouches esthétiques, cette reconstruction mammaire immédiate permet d’éviter la nécessité de la mise en place d’une prothèse mammaire externe dans le soutien gorge. De plus, cette technique permet une chirurgie plus conservatrice. En effet, comme la reconstruction est immédiate, le chirurgien va pouvoir préserver une quantité plus importante de peau et l’utiliser lors de la reconstruction, c’est ce qu’on appelle la Mastectomie avec conservation de l’étui cutané ». Quand c’est possible, on pourra réaliser ce qu’on appelle une mastectomie avec conservation de l’aréole et du mamelon. C’est le type de mastectomie le plus conservateur possible et qui donne les meilleurs résultats esthétiques. Cette technique est utilisée en cas de chirurgie prophylactique en l’absence de cancer, pour diminuer le risque de survenue de celui-ci et dans certains types de cancer. De manière générale, la reconstruction mammaire immédiate donne de meilleurs résultats esthétiques que la reconstruction mammaire secondaire, réalisée à distance de la mastectomie. Inconvénients de la reconstruction immédiate Il existe aussi quelques inconvénients liés à la reconstruction mammaire immédiate. Tout d’abord le temps de l’intervention est plus long qu’une mastectomie classique. Le taux de complication est aussi légèrement plus élevé. Mais un chirurgien qui pratique ce type d’intervention très régulièrement permet de vous offrir des conditions de sécurité optimale pour cette intervention. La reconstruction mammaire immédiate nécessite aussi, en cas de cancer, de choisir assez rapidement sa technique de reconstruction. En effet, le traitement du cancer du sein ne devant pas être retardé, vous devrez prendre une décision rapide sur le type de reconstruction souhaitée. Les familles de reconstruction mammaires immédiates sont les mêmes que pour les reconstructions mammaires secondaires prothèse, lambeaux, injection de graisse…. De façon générale, le taux de reconstruction mammaire immédiate en France est encore trop faible, c’est pourquoi les autorités de santé en font aujourd’hui une priorité pour améliorer la prise en charge des patientes. N’hésitez pas à en parler à votre chirurgien lors de votre consultation. Article écrit en collaboration avec le Docteur Benjamin Sarfati, Chirurgien Esthétique et Plastique. Le Docteur Eric Sebban est chirurgien gynécologue et cancérologue, spécialisé en chirurgie gynécologique, mammaire et cancérologique. Publié par Dr. Eric Sebban Le Docteur Eric Sebban est chirurgien gynécologue et cancérologue, spécialisé en chirurgie gynécologique, mammaire et cancérologique. [mt-bootstrap-button btn_text="Prendre rendez-vous en ligne avec le Docteur Eric Sebban" btn_url=" btn_size="btn btn-medium" align="text-left" color="3498db" border_color="555555" animation="bounce"]LeD r Bou-Merhi a un programme chargé aujourd'hui: une patiente subit une double mastectomie suivie d'une reconstruction mammaire microchirurgicale par lambeaux DIEP. «Au lieu de mettre desLa reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP est une technique de reconstruction qui utilise les propres tissus de la patiente technique autologue. Cette technique permet de reconstruire un volume mammaire sans prothèses et de manière définitive. La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP pour Deep Inferior Epigastric Perforator utilise la graisse et la peau du ventre pour reconstruire le sein. Cette technique s'adresse à des patientes en bon état général, non fumeuses, sans surpoids morbide et qui possèdent un ventre favorable. La reconstruction mammaire par DIEP peut être réalisée en même temps que la mastectomie reconstruction mammaire immédiate ou dans un second temps reconstruction mammaire différée selon les patientes. La cicatrice de mastectomie est utilisée comme voie d'abord. La peau et la graisse du ventre situées sous l'ombilic sont prélevées comme pour une plastie abdominale classique. Les vaisseaux artère et nerf qui alimentent ces tissus sont isolés et disséqués à travers les muscles de la paroi abdominale. Les muscles de la paroi abdominale ne sont pas coupés ou lésés lors de cette chirurgie. L'avantage est qu'il n'y a que peu de séquelles sur la force musculaire de l'abdomen et il n'y a pas nécessité de mettre une plaque pour renforcer la paroi abdominale. La lambeau est ensuite placé au niveau du sein à reconstruire et les vaisseaux qui l'alimentent sont rebranchés sur les vaisseaux du thorax ou de l'aisselle. Cette technique de reconstruction est complexe et fait appel à la microchirurgie. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP avant l'intervention Le Docteur Cynthia Hamou évaluera si cette chirurgie est adaptée à votre cas particulier. Il est strictement contre-indiqué d'effectuer cette chirurgie si vous êtes fumeuse, et il vous sera demandé d'arrêter de fumer totalement si vous souhaitez que cette intervention puisse être envisagée. Vous devrez réaliser un bilan pré-opératoire prise de sang ainsi qu'un angio-scanner des vaisseaux abdominaux et thoraciques. Vous aurez un rendez-vous de consultation avec l'anesthésiste au maximum 48 heures avant l'intervention. Il vous sera prescrit des bas de contention ainsi qu'une gaine abdominale qui seront à porter dès le jour de l'intervention. Vous devrez faire vérifier l'imagerie de l'autre sein échographie, mammographie si la dernière imagerie réalisée n'est pas suffisamment récente. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP l'intervention L'intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne 6 heures. Elle est réalisée en double équipe, le Docteur Hamou travaille avec un confrère afin d'optimiser la durée totale de l'intervention. Lorsque vous sortez du bloc opératoire, vous portez la gaine abdominale. Vous aurez des drains aspiratifs au niveau du ventre et du sein reconstruit. Des injections quotidiennes d'anticoagulants afin de minimiser les risques thrombo-emboliques sont réalisées pendant 15 jours après l'intervention. Le sein reconstruit est partiellement découvert afin de pouvoir le surveiller régulièrement. L'hospitalisation dure en moyenne 7 jours et est conditionnée par la réussite du lambeau absence de thrombose et l'ablation des drains. Reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP après l'intervention Les suites opératoires peuvent être assez douloureuses surtout au niveau de l'abdomen, et nécessitent un traitement antalgiques intra-veineux, qui est ensuite relayé par des antalgiques oraux dès que la douleur diminue. Les pansements sont refaits régulièrement. Un oedème gonflement et des ecchymoses bleus du sein reconstruit et du ventre s'atténuent en une quinzaine de jours. La cicatrice au niveau du ventre est horizontale sur toute la largeur de l'abdomen. Les résultats définitifs en terme de cicatrices sont obtenus au bout d'un an environ. La gaine abdominale doit être portée pendant un mois jour et nuit après l'intervention. Il convient d'envisager une convalescence de 4 semaines environ après l'intervention. La reconstruction mammaire par lambeau abdominal DIEP permet de reconstruire d'emblée un volume mammaire. Les tissus sont souples, proches du sein normal, et évoluent donc de façon très naturelle avec le temps et les variations de poids de la patiente. Cette intervention n'est cependant qu'une étape de la reconstruction mammaire, qui pourra comporter également un temps de symétrisation du sein controlatéral ainsi que la réfection de la plaque aréolo-mamelonnaire. Ces gestes complémentaires ne seront effectués qu'après au moins 3 mois, temps nécessaire pour que le sein reconstruit prenne sa place et se positionne. Page réalisée d’après les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique
Reconstructiondu sein par lambeau libre DIEP – Not e de cadrage HAS / Service évaluation des actes professionnels / janvier 2011 2 Ce document est téléchargeable sur Autorité de Santé Service communication 2 avenue du Stade de France – 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 – Fax +33 (0)1 55 93 74 00 Ce documentLa reconstruction mammaire par lipomodelage est une technique qui utilise la propre graisse de la patiente, prélevée par lipoaspiration, pour reconstituer un volume mammaire après mastectomie. Cette reconstruction est pérenne, et suit les variations pondérales de la patiente. La reconstruction mammaire par lipomodelage s'adresse à des patientes qui ont un faible volume mammaire ainsi que des réserves de graisse suffisantes. Ce type de reconstruction, si il est utilisé seul pour reconstruire le sein, est souvent réalisé en plusieurs temps plusieurs lipomodelages peuvent être nécessaires pour atteindre le volume mammaire souhaité. Le Docteur Hamou évaluera le nombre d'interventions nécessaires, chacune étant espacées de 3 mois environ afin d'avoir atteint une stabilisation du résultat de l'intervention précédente. La première intervention comportera également fréquemment un lambeau d'avancement abdominal, qui permet de tirer la peau abdominale vers le haut afin de recréer un étui cutané suffisant et de marquer le nouveau sillon sous-mammaire. Le lipomodelage peut également être utilisé comme une technique complémentaire des autres techniques de reconstruction, afin, par exemple, d'augmenter le volume d'un lambeau de grand dorsal, ou de corriger une asymétrie du décolleté après un lambeau abdominal DIEP. Dans tous les cas, le lipomodelage permet également d'améliorer la qualité des tissus aspect, couleur, toucher. Il est actuellement déconseillé d'utiliser la technique du lipomodelage pour la symétrisation du sein controlatéral recommandations Hautes Autorités de Santé Janvier 2015. Reconstruction mammaire par lipomodelage injection de graisse avant l'intervention Le Docteur Hamou réalisera des photographies pré-opératoires. Vous déciderez conjointement des zones graisseuses à prélever. Il est important de réaliser l'intervention à votre poids habituel, car la graisse greffée va suivre les variations pondérales de la patiente. Un bilan pré-opératoire prise de sang doit être réalisé et vous aurez rendez-vous avec un médecin anesthésiste au maximum 48 heures avant l'intervention. Vous devrez acheter un vêtement de compression pour les zones de prélèvement panty qui sera à porter pendant un mois jour et nuit après l'intervention. Aucun médicament ne contenant de l'aspirine ou des anti-inflammatoires ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention. Il est fortement recommandé d'arrêter de fumer un mois avant et un mois après l'intervention, afin de favoriser la prise de greffe. Vous devrez faire vérifier l'imagerie de l'autre sein échographie, mammographie si la dernière imagerie réalisée n'est pas suffisamment récente. Dans certains cas, le Docteur Hamou vous prescrira également une échographie pariétale du côté à reconstruire. Reconstruction mammaire par lipomodelage injection de graisse l'intervention L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Elle dure entre 1 heure et 1 heure 30. Le Docteur Hamou réalisera des dessins précis des zones de prélèvement ainsi que des zones à ré-injecter juste avant l'intervention. L'hospitalisation est le plus souvent ambulatoire, c'est-à -dire que vous entrez le matin à la clinique et en ressortez le soir-même. Si un geste est associé au lipomodelage par exemple un lambeau d'avancement abdominal, une hospitalisation d'une nuit peut être nécessaire. Les cicatrices de prélèvement et de ré-injection sont discrètes, cachées dans les plis naturels, et mesurent quelques millimètres. Reconstruction mammaire par lipomodelage injection de graisse après l'intervention Les douleurs post-opératoires sont modérées, à type de grosses courbatures, et soulagées par des antalgiques simples. Des oedèmes gonflementet ecchymoses des zones opérées disparaissent en une quinzaine de jours. Les fils utilisés pour fermer les micro-incisions sont résorbables et tombent au bout de 3 semaines environ. Le résultat final en terme de volume est stable au bout de 3 mois environ on considère qu'en général environ 70% de la graisse greffée va prendre. Les effets positifs sur la qualité de la peau apparaissent à plus long terme mois suivants. Il est recommandé de ne pas exposer les zones opérées au soleil le mois suivant l'intervention afin de ne pas favoriser une pigmentation cutanée. L'amélioration de la silhouette grâce à la lipoaspiration est en général appréciable. La stabilité du résultat est dépendante du maintien d'un poids stable. Page réalisée d’après les fiches d’information de la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique Lareconstruction mammaire par lambeau libre de DIEP est prise en charge par la sécurité sociale que ce soit en primaire ou en secondaire. Pour un rendez-vous de consultation je vous
Accueil » Seins » RECONSTRUCTION DU SEINLa mastectomie ou mammectomie correspond à l’ablation de la glande mammaire, d’un fuseau de peau et de l’aréole. Elle reste malheureusement nécessaire dans certaines formes de cancer du sein. La reconstruction du sein qui vous a été ainsi retiré, peut dans le cadre du traitement du cancer vous être proposée. Elle est bien sûr remboursée par la Sécurité Sociale. Elle reste facultative et vous seule êtes à même de souhaiter ou pas cette solution. L’utilisation d’une prothèse externe peut être suffisante pour certaines patientes. La reconstruction reste un choix personnel, et peut avoir lieu à différents moments de la prise en au même moment que la mastectomie. C’est la reconstruction mammaire immédiate. Son avantage est la possible conservation de la peau. Seuls certains types de cancers du sein le après un délai d’au moins 6 à 12 mois après la mastectomie et les traitements complémentaires chimiothérapie et radiothérapie. C’est la reconstruction mammaire nombreuses solutions techniques sont possibles pour reconstruire le sein. Elles sont expliquées et discutées en consultation. Le choix de l’une d’entre elles dépendra de votre morphologie, de votre état de santé et de vos souhaits. La décision est prise ensemble pour répondre au mieux à vos besoins. Cette première étape permet de restaurer le volume du symétrisation de l’autre sein peut être nécessaire dans un second temps le délai peut varier de 4 à 6 mois. On pourra ainsi adapter son volume réduction ou augmentation et/ou sa forme. Lors de ce deuxième temps opératoire, le volume du sein reconstruit peut lui aussi être augmenté par un transfert dernière étape est la reconstruction de l’aréole et du mamelon greffes ou tatouage.Pour en savoir plus Reconstruction du sein par prothèse cliquez iciReconstruction du sein par grand dorsal cliquez iciReconstruction du sein par grand droit de l’abdomen cliquez iciReconstruction du sein par Diep cliquez iciReconstruction plaque aréolo mamelonnaire cliquez iciTransfert graisseux pour reconstruction mammaire cliquez iciDes photos de résultats vous seront bien sûr montrées en avis compte qu’avez vous pensé de cet article ?Cette page vous a plu ? Afin de nous aider à vous proposer toujours plus de contenus pertinents, n'hésitez pas à noter cette page 18 votes Moyennes 4,78 sur 5Loading...
Parailleurs, ces techniques de reconstruction sont 100% prises en charge par la sécurité sociale dans le secteur public. Dans le secteur privé, il peut y avoir des dépassements d'honoraires..